什么是高鈉血癥?及其病因有哪些
高鈉血癥是指血清鈉高于145mmol/L。
(1)水?dāng)z入不足:缺乏水源、昏迷、拒食、消化道病變引起飲水困難、原發(fā)性飲水過(guò)少癥等。經(jīng)腎外丟失水，高熱、高溫環(huán)境劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的大量出汗可引起水從皮膚大量喪失;喘息狀態(tài)、過(guò)度換氣、氣管切開(kāi)等可使水從呼吸道丟失過(guò)多;胃腸道滲透性水樣腹瀉。
(2)經(jīng)腎丟失水:主要由尿崩癥或應(yīng)用大量滲透性利尿藥;未被控制的糖尿病者滲透性利尿;長(zhǎng)期鼻飼高蛋白流質(zhì)飲食等所致的溶質(zhì)性利尿。水轉(zhuǎn)人細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐、乳酸性酸中毒等。鈉輸人過(guò)多常見(jiàn)于注射NaHC03、高滲性NaCl。腎排鈉減少見(jiàn)于右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化腹水等腎前性少尿;急慢性腎功能衰竭等腎性少尿;代謝性酸中毒、心肺復(fù)蘇等補(bǔ)堿過(guò)多;老人或嬰幼兒腎功能不良;庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等排鉀保鈉性疾病;使用去氧皮質(zhì)酮、甘草類排鉀保鈉類藥物。特發(fā)性高鈉血癥由口渴中樞障礙或AVP調(diào)節(jié)異常引起，少部分病例可有腦腫瘤、肉芽腫等病變或創(chuàng)傷、腦血管意外等。
