慢性腎炎的治療方法，要根據(jù)蛋白尿的程度，病的類(lèi)型的輕重來(lái)制定治療方法。所以臨床上一般尿蛋白超過(guò)一克每24小時(shí)的，我們的建議是要做腎穿刺活檢明確病人類(lèi)型，然后根據(jù)病人類(lèi)型制定下步的治療。
如果病類(lèi)型就是一個(gè)輕微病變，尿蛋白超過(guò)一克也可以先使用acr的藥物觀察。如果用了這些藥物之后尿蛋白有所下降，提示藥物效果可以也可以繼續(xù)觀察。如果效果不好可以用半量激素，然后繼續(xù)觀察病情的變化。
如果是加了激素之后效果也不是很好，在八到十二周也可以再加免疫制劑，最常用的就是槐林酰胺。環(huán)磷酰胺累積到一定程度一般是八克左右?，F(xiàn)在的指南也說(shuō)可以用到十到十二克，一般八克左右如果效果還不好，那提示環(huán)磷酰胺對(duì)于腎臟的反應(yīng)不是很好，就要考慮再換其他免疫制劑，再就是環(huán)孢素和他克莫司。
環(huán)孢素他克莫司都屬于起效比較快的免疫制劑。一般用了之后要檢測(cè)濃度，比如環(huán)孢素要把濃度控制到100到150，他克莫司要控制到5到8。然后就是看反應(yīng)，如果效果可以，一般三個(gè)月就會(huì)有明顯的效果。
如果到六個(gè)月效果還不好，說(shuō)明這兩個(gè)藥效果也不會(huì)很好；如果經(jīng)過(guò)積極的治療病人的尿蛋白下降還不是很明顯，那治療目的就是要以延緩疾病的進(jìn)展，就是盡量的把血壓、血脂、尿酸，把這些指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)了后來(lái)緩解疾病的進(jìn)展。其中血壓是非常非常關(guān)鍵的，一定要控制的一百三八十以下。
