抗gbm屬于抗腎小球基底膜病腎炎的一種,其治療包括以下:
一,血漿置換是治療抗gbm腎炎首選治療方法,可采用5%的人血白蛋白或新鮮血漿,具體方案:每次置換二至四升,每天或隔日一次,直至抗體轉(zhuǎn)陰;對(duì)于有肺出血的患者,應(yīng)用新鮮冰凍血漿。
二,免疫抑制療法,對(duì)于新月體性腎炎仍采用強(qiáng)化免疫抑制療法。糖皮質(zhì)激素,甲潑尼龍7-15毫克/公斤體重/天,連續(xù)或隔日靜脈滴注,三次為一個(gè)療程,根據(jù)病情酌情重復(fù);接著應(yīng)用口服潑尼松1毫克/公斤體重/天,至少四周,之后逐漸減量,至六個(gè)月停藥;環(huán)磷酰胺可以口服2毫克/公斤體重/天,也可以靜脈滴注,起始量為0.5克/平方米體表面積,根據(jù)肝腎功能和白細(xì)胞基數(shù)調(diào)整用量。
三,終末期腎臟病的治療,臨床上出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,血肌酐大于600微摩爾/升,即腎活檢中大于85%的腎小球有大新月體形成,是該病預(yù)后不好的指標(biāo)。進(jìn)入終末期腎臟病的患者,可采用腎臟替代治療,包括透析和腎移植,對(duì)于準(zhǔn)備腎移植的患者,一般建議在抗體轉(zhuǎn)陰半年以后進(jìn)行移植。