目前較為流行的是采用穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛的分型,其優(yōu)點是較為實用,但在反應(yīng)心絞痛的發(fā)病機制和病理生理特點方面仍有欠缺,過于籠統(tǒng)。
主要表現(xiàn)在:
①,不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病機制較復(fù)雜,實際上是包括而不同病理生理的特點的多種類型的臨床心絞痛綜合征。
②,指導(dǎo)心絞痛的藥物治療不夠明確。
③,不穩(wěn)定性心絞痛的內(nèi)容上不統(tǒng)一。在不穩(wěn)定心絞痛新的分型中,一些勞力性心絞痛患者當其缺血相關(guān)血管的狹窄達90%左右時,可因冠狀動脈生理張力變化因素而發(fā)生夜間休息時心絞痛,這時并不一定代表病變不穩(wěn)定。
實際上病情穩(wěn)定與否更主要的取決于斑塊是否穩(wěn)定,而Braunwald按心絞痛發(fā)作狀態(tài)的新分型也不能充分反映這一特點。因此即使在診斷不穩(wěn)定性心絞痛后,臨床醫(yī)生仍需要弄清心絞痛發(fā)作的性質(zhì),這樣才能在調(diào)配治療藥物方面做到更有針對性。