肝硬化晚期我們理解為肝硬化的失代償期,癥狀主要表現(xiàn)為幾個方面:
第一個是全身癥狀。乏力是早期的癥狀,程度可以是輕度的疲倦也可以是嚴重的乏力,體重下降往往隨著病情的進展逐漸明顯,少數(shù)患者有不規(guī)則的低熱與肝細胞壞死有關(guān)。
第二個是消化道的癥狀。食欲不振是最常見的,也可以有惡心、偶有嘔吐、腹脹也很常見。腹水量大的時候,腹脹成為患者最難忍受的癥狀。腹瀉往往是與進食脂肪或者高蛋白有關(guān),稍有油膩的肉食就可以發(fā)生腹瀉。一部分患者有腹痛。
第三個是出血傾向。可以有牙齦的出血,鼻腔的出血、皮膚紫癜,女性月經(jīng)過多等,主要是與肝臟合成凝血因子減少和脾功能的亢進導致血小板減少有關(guān)系。
第四個是與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀。男性可有性功能減退、乳房發(fā)育,女性閉經(jīng)、不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)生率是增加的,嚴重的肝功能減退容易出現(xiàn)低血糖。
第五個是門靜脈高壓的癥狀。如食管胃底靜脈曲張破裂導致上消化道出血、嘔血、黑便;脾功能亢進的可以導致白細胞、血小板和血紅蛋白降低,導致貧血;發(fā)生腹水的時候腹脹就更為突出了。