肝膿腫有細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩種,全身性細菌感染,特別是腹腔內(nèi)感染時,細菌侵入肝,若抵抗力弱,可發(fā)生肝膿腫。
細菌可經(jīng)下列途徑進入肝臟:
第一,膽道。如膽道蛔蟲癥、膽道結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時,細菌沿著膽管上行,是引起細菌性肝膿腫的主要原因。
第二,肝動脈。體內(nèi)任何部位的化膿性病變,如化膿性骨髓炎、中耳炎等并發(fā)菌血癥,細菌可經(jīng)肝動脈進入肝門。
第三,門靜脈。如壞疽性闌尾炎、痔感染、菌痢等細菌可經(jīng)門靜脈進入肝內(nèi)。
第四,此外,肝毗鄰的感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入,開放性肝損傷時,細菌可直接經(jīng)傷口侵入肝,引起感染而形成膿腫,阿米巴性肝膿腫又稱腸道阿米巴感染的并發(fā)癥,絕大多數(shù)是單發(fā)。