在以躁狂發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)的情感性精神障礙維持治療中,氯氮平合并情感穩(wěn)定劑也往往使患者的維持治療更為有效。
一般來講,氯氮平維持治療的劑量不宜過大。當(dāng)患者的情緒逐漸平穩(wěn)之后,一般將氯氮平保持在每晚五十到一百毫克。對于既往曾經(jīng)反復(fù)躁狂和抑郁發(fā)作的患者,氯氮平合并情緒穩(wěn)定劑維持治療的時間宜長不宜短。在患者對藥物副反應(yīng)能夠耐受的情況下,維持治療的劑量宜高不宜低。對于單次躁狂抑郁發(fā)作的患者,維持治療的時間至少也持續(xù)兩年。而對于反復(fù)發(fā)作的患者,維持治療的時間建議五年以上。
在維持治療過程中所用的藥物劑量應(yīng)隨著季節(jié)的改變而作相應(yīng)的調(diào)整。在春天和秋天抑郁發(fā)病的季節(jié),維持治療的劑量應(yīng)稍微提高。而在炎熱的盛夏,維持治療的劑量宜適量降低。當(dāng)患者出現(xiàn)心理應(yīng)激、睡眠障礙時,應(yīng)及時加大氯氮平的劑量,劑量的增加以患者的睡眠情況而定。