目前認為短期臥床適于有明顯疼痛和跛行,處于壞死早期的患者,尤其是x線片顯示有軟骨下骨折的患兒,有助于改善髖關(guān)節(jié)的刺激癥狀,恢復功能。既往打開關(guān)節(jié)囊行滑膜切除,股骨頭鉆孔減壓手術(shù)已不再用于兒童股骨頭壞死的治療。
在給予任何治療之前首先要恢復并且維持髖關(guān)節(jié)的外展和旋轉(zhuǎn)活動,可采用臥床加皮牽引方法兩周時間。臥床和皮牽引,一般維持牽引時應(yīng)保持屈髖30度到45度,輕度外旋位,這樣可使由于滑膜炎導致的關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高降至最低,是使關(guān)節(jié)功能恢復的理想體位。
當髖關(guān)節(jié)功能恢復至屈曲大于100度,外展可達40度,內(nèi)旋至少20度后即可根據(jù)患兒年齡以及股骨頭受累程度給予手術(shù)或者非手術(shù)的包容治療。