對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的檢查要根據(jù)所侵犯的瓣膜的不同，查體時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的體征，表現(xiàn)為心臟普遍增大，心動(dòng)過(guò)速與體溫不成比例。心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部二級(jí)以上高調(diào)收縮全期雜音，并可有柔和短促的低調(diào)舒張中期雜音。在雙肺底可出現(xiàn)，細(xì)濕羅音等心力衰竭的體征。部分還會(huì)有心包摩擦音，可同時(shí)伴有胸膜摩擦音，要根據(jù)相關(guān)檢查確診之后積極的進(jìn)行治療。
如何排查風(fēng)濕性心臟病
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-24 1241次
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。
01:27
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2018-12-26 8687次
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。
01:31
沈愛(ài)東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 9901次
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風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病，是風(fēng)濕熱所引起的二尖瓣狹窄，在發(fā)生急性風(fēng)濕熱以后，能夠形成二尖瓣狹窄，這通常需要兩到三年的時(shí)間，甚至需要五年以上的時(shí)間。發(fā)生二尖瓣狹窄的基本病理變化是瓣葉和檢索的纖維化和攣縮，瓣葉的交界面相互粘連，這些病變使瓣膜的位置下移，導(dǎo)致二尖瓣狹窄出現(xiàn)一系列的病理生理變化。風(fēng)濕性心臟病患者中約25%是單純性的二尖瓣狹窄，40%為二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全，患者可以出現(xiàn)以下癥狀：第一，呼吸困難，呼吸困難是最常見(jiàn)也是最早期的癥狀，在運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，妊娠，感染或者是快速性房顫的時(shí)候容易誘發(fā)，隨著病情進(jìn)展可以出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。第二，是咳嗽，咳嗽也比較常見(jiàn)，常在夜間睡眠或者勞動(dòng)后出現(xiàn)。第三，是咯血或者血栓栓塞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-17 7270次
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風(fēng)濕性心臟病如何緩解風(fēng)濕性心臟病有對(duì)癥治療的方法，主要就是控制心室率，抗凝，糾正心衰。在控制心室率方面一般都是選擇地高辛，倍他樂(lè)克。在抗凝方面一般都是選擇法華林，利伐沙班。糾正心衰方面主要就是強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管治療，一般情況下對(duì)癥處理，患者的癥狀能夠明顯緩解。但是對(duì)于風(fēng)濕性心臟病，往往心臟瓣膜病比較嚴(yán)重，有些情況需要進(jìn)行手術(shù)治療，大部分血液動(dòng)力學(xué)已經(jīng)受影響的瓣膜心臟病患者都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般情況下手術(shù)方案主要就是瓣膜成形術(shù)，包括單獨(dú)或者聯(lián)合使用人工瓣環(huán)成形術(shù)，再就是瓣葉增厚，纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除等。?還有就是直接瓣膜置換，隨著心血管外科技術(shù)的發(fā)展以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，二尖瓣置換手術(shù)非常普遍。再就是瓣膜選擇方面，有生物瓣膜以及機(jī)械瓣膜兩種。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-24 1437次
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風(fēng)濕性心臟病如何飲食病情分析：風(fēng)濕性心臟病日常生活中飲食方面需要注意平時(shí)少食多餐，吃鹽不要過(guò)多，同時(shí)也保證足夠攝取維生素來(lái)保持身體的快速恢復(fù)，少吃一些高脂肪類(lèi)的飲，同時(shí)還要戒煙戒酒。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病的患者最好建議要注意合理的飲食，避免導(dǎo)致病情加重同時(shí)也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的采取應(yīng)用藥物或手術(shù)方法等來(lái)進(jìn)行治療。治療期間要注意休息，避免過(guò)度勞累和熬夜，也要避免受涼，導(dǎo)致引起出現(xiàn)鏈球菌感染。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2023-03-24 1201次
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如何確診風(fēng)濕性心臟病病情分析：風(fēng)濕性心臟病患者表現(xiàn)為心慌，氣短，乏力，咳嗽，呼吸困難，水腫，粉紅色泡沫痰等。一般主要是呼吸道感染后誘發(fā)或者風(fēng)濕熱誘發(fā)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查鏈球菌感染指標(biāo)會(huì)超標(biāo)，紅細(xì)胞沉降率和c反應(yīng)蛋白也會(huì)有一些改變，根據(jù)臨床癥狀和心臟彩超可以確診。意見(jiàn)建議：建議要積極的治療和預(yù)防呼吸道感染，扁桃體發(fā)炎。積極的治療關(guān)節(jié)炎癥，早期治療，早期預(yù)防心臟的癥狀進(jìn)一步加重。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-13 1001次
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風(fēng)濕性心臟病心臟雜音風(fēng)濕性心臟病通?？梢詫?dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 391次
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如何避免風(fēng)濕性心臟病病情加重?首先要避免重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)，病人應(yīng)該注意避免因?yàn)榧覄?wù)勞動(dòng)過(guò)重而加重病情，心功能和體力恢復(fù)均良好的患者，應(yīng)適宜的節(jié)制性生活；育齡婦女在兩到三年內(nèi)，應(yīng)注意避孕，因?yàn)槿焉锓置渚梢约又夭∪说男呐K負(fù)擔(dān)，懷孕前應(yīng)該向醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，獲得允許和保健指導(dǎo)后方可懷孕。
劉愛(ài)華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 115次
