第一,腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,代表藥物包括:卡托普利,培哚普利,貝那普利及纈沙坦,氯沙坦,坎地沙坦等,是治療心衰的基石,也是使用最多的藥物。改善心肌重構(gòu),降低病死率,建議所有無禁忌癥的心衰患者終生使用。
第二,交感腎上腺素能系統(tǒng)抑制劑,代表藥物包括倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛。顯著降低猝死率、改善心肌重構(gòu),伴有左心室射血分?jǐn)?shù)降低、病情穩(wěn)定的慢性心衰患者終生使用。
第三,醛固酮受體拮抗劑,代表藥物包括螺內(nèi)酯和依普利酮,是除了交感腎上腺素能系統(tǒng)抑制劑外,另外一個可以降低猝死率的藥物,并非適用于所有心衰患者,適用于左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%,心功能三到四級。