磺脲類藥物如何選用
目前應(yīng)用的基本上是第二代磺脲類藥物。各種藥物的降糖機制基本一致,雖存在作用強度的差別(格列美脲最強),但作用強的片劑量較小,作用弱的片劑量較大,因而相同片數(shù)的各種磺脲類藥物臨床效能大致相似,各種磺脲類藥物最大劑量時降糖作用也大致一樣。建議從小劑量開始,早餐前半小時服用1次,根據(jù)血糖逐漸增加劑量,劑量較大時改為早晚餐前兩次服藥,直到血糖達到良好控制。
格列吡嗪和格列齊特的控釋藥片,也可每日服藥1次。一般來說,格列本脲作用強、價廉,目前應(yīng)用仍較廣泛,但容易引起低血糖,老年人及肝、腎、心、腦功能不好者慎用;格列吡嗪、格列齊特和格列喹酮作用溫和,較適用于老年人;輕度腎功能減退(肌醉清除率>60ml/min)時幾種藥物均仍可使用,中度腎功能減退(肌醉清除率30-60ml/min)時宜使用格列喹酮,重度腎功能減退(肌配清除率<30ml/min)時格列喹酮也不宜使用。應(yīng)強調(diào)不宜同時使用各種磺脲類藥物,也不宜與其他胰島素促分泌劑(如格列奈類)合用。