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• 什么叫做冠脈搭橋術(shù)

  冠脈搭橋手術(shù)也稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，或者叫做架橋術(shù)。在手術(shù)當(dāng)中，并不是將原來自身的冠狀動(dòng)脈挖掉或者去除掉，而是從人體的其它部位，比如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈或者手臂上的橈動(dòng)脈取下一根血管，一端吻合在主動(dòng)脈上，另一端吻合在狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈上，可以將主動(dòng)脈的血跨過狹窄供應(yīng)到狹窄遠(yuǎn)端的心肌上。在使用的橋血管當(dāng)中，其中橈動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率最好，十年通暢率能夠達(dá)到90~92%。

  

  01:14
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-06 3644次

• 冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療是什么

  冠心病，尤其是心血管疾病，目前成為我國(guó)，疾病致死率和致殘率的，首要的一個(gè)病因。在冠心病的患者來說，咱們大家常知道的，就是冠脈的介入治療，也就是說植入支架，是迅速能夠緩解，病人臨床癥狀的一個(gè)手段之一。那么做完冠心病的支架植入治療以后，就一勞永逸了嗎，實(shí)際上不是這樣的。做完冠脈支架以后，有好多病人會(huì)出現(xiàn)一些抑郁狀態(tài)，有1/3的病人，不能從事一些正常的工作、學(xué)習(xí)這種狀態(tài)。那么怎么樣讓這部分人重新回到，正常的生活和工作當(dāng)中呢，我們就涉及到，在冠心病支架植入術(shù)后，我們要進(jìn)行一個(gè)康復(fù)治療。所謂的康復(fù)治療，并不單純是指一個(gè)運(yùn)動(dòng)治療，它還包括一些藥物治療、心理健康的指導(dǎo)咨詢、營(yíng)養(yǎng)治療，以及一些對(duì)病人心理因素的，一個(gè)干預(yù)治療。

  

  01:18
  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 1957次

• 冠脈鈣化積分在指南及共識(shí)中的推薦
  2013年1sc穩(wěn)定型心絞痛指南，不推薦使用冠脈鈣化積分來鑒別冠脈狹窄，三類推薦c級(jí)證據(jù)。2014年冠脈鈣化病變?cè)\治共識(shí)，目前常用的積分大于100時(shí)，診斷冠脈造影證實(shí)冠心病狹窄大于50%的，敏感性為95%，特異性為79%。冠狀動(dòng)脈鈣化積分為0時(shí)，除外冠心病狹窄大于50%的，陰性預(yù)測(cè)值為96%到100%。2016年歐洲心血管兒預(yù)防指南，鈣化積分用于心血管風(fēng)險(xiǎn)的修正2b推薦b級(jí)證據(jù)。2017年美國(guó)心血管ct協(xié)會(huì)共識(shí)，在40到75歲十年，動(dòng)脈硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)5%到20%，主要硬化疾病的無癥狀者中，使用冠脈鈣化積分來協(xié)助臨床決策是否合理。在某些十年風(fēng)險(xiǎn)小于50%的患者中，比如早發(fā)冠心病家族史，也是合理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:52”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 9464次

• 冠脈鈣化積分評(píng)估心血管事件風(fēng)險(xiǎn)
  ?在我們前面所講到的MESA隊(duì)列研究中，研究者們根據(jù)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與鈣化積分設(shè)計(jì)出全新的10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)模型，并在其他大型隊(duì)列研究中進(jìn)行了驗(yàn)證。這是目前唯一的一款利用冠脈鈣化積分進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并且已得到驗(yàn)證的模型。我們輸入以下信息：50歲華裔男性，有糖尿病與吸煙史，否認(rèn)心臟病家族史，總膽固醇為5.0mmol/L，HDL－C1.0mmol/L。目前收縮壓為150毫米汞柱，接受降壓與降脂治療，冠脈鈣化積分為180分，患者10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)為18.9%，但是如果不加入冠脈鈣化積分這一項(xiàng)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅為12.1%。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-22 3132次

• 冠脈鈣化嚴(yán)重嗎
  病情分析：冠脈鈣化為冠脈硬化的一種表現(xiàn)，與年齡，高血壓，高血脂，高血糖，吸煙，飲酒等危險(xiǎn)因素相關(guān)。意見建議：其嚴(yán)重程度與其鈣化的程度相關(guān)，如果鈣化程度較輕，并且不伴有粥樣斑塊的存在，同時(shí)患者也沒有明顯的癥狀，密切監(jiān)測(cè)即可，如果鈣化較嚴(yán)重，同時(shí)伴有粥樣斑塊的存在，已經(jīng)出現(xiàn)冠脈狹窄甚至閉塞，就應(yīng)當(dāng)及早前往醫(yī)院，進(jìn)行治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-22 3703次

• 冠脈鈣化是冠心病嗎
  病情分析：冠脈鈣化不一定是冠心病。冠脈鈣化有時(shí)有可能是血管外鈣化而血管內(nèi)血流是通暢的，并未見明顯狹窄，這種時(shí)候是不能診斷為冠心病的。明確冠脈鈣化是否是冠心病，需要行冠脈造影檢查。意見建議：建議冠心病的患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服用藥物，不能隨意停藥，定期到門診監(jiān)測(cè)血管狹窄情況，以及心臟結(jié)構(gòu)和功能狀況，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。飲食清淡，注意休息。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-03 1202次

• 什么是冠脈鈣化的積分？
  冠脈鈣化積分的概念是使用CT對(duì)冠脈整體的鈣化情況進(jìn)行量化評(píng)估，目前常用的計(jì)算方法有Agatston積分，體積積分和質(zhì)量積分。Agatston積分是目前最常用的鈣化積分，也是絕大多數(shù)醫(yī)院影像報(bào)告中出現(xiàn)的積分，Agatston積分計(jì)算原理為鈣化密度賦分*鈣化面積。首先根據(jù)病變的ct值進(jìn)行賦分，130~1
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1990次

• 如何發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化？
  在冠脈鈣化非常嚴(yán)重時(shí)，確實(shí)可能在x片上觀察到，在大多數(shù)情況下敏感度很低，在冠脈造影中可以觀察到鈣化與x片的問題相似。都是敏感性很低而特異性較高，因而并不是主要評(píng)估手段，ct檢測(cè)，鈣化不需要造影劑，在ct上表現(xiàn)為高密度影，中膜的鈣化通常延冠脈走形規(guī)則、平滑線形高密度影，內(nèi)膜的鈣化通常是不規(guī)則不光滑的點(diǎn)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 243次