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高血壓腎病是腎小管對缺血敏感，故臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。比如驗(yàn)?zāi)蛟龆啵蜐B透壓尿，當(dāng)腎小球缺血病變發(fā)生以后，尿常規(guī)檢查出現(xiàn)輕度異常。比如輕度蛋白尿少量紅細(xì)胞及管型，腎小球功能漸進(jìn)受損，肌酐清除率下降，血清肌酐增高，并逐漸進(jìn)展至終末期腎病與腎損害同時(shí)常伴有高血壓眼底病變及心腦并發(fā)癥，比如眼底動(dòng)脈硬化，靜脈纖細(xì)交叉征陽性，左心室肥厚，顱內(nèi)血管動(dòng)脈斑塊形成動(dòng)脈硬化等表現(xiàn)。

而惡性高血壓腎損害病變與心腦病變一樣，均十分危險(xiǎn)。患者的尿檢明顯異常，出現(xiàn)血尿大量蛋白尿，管型尿及無菌性白細(xì)胞尿，腎功能可進(jìn)行性惡化，常于發(fā)病數(shù)周至數(shù)月后出現(xiàn)少尿，進(jìn)入終末期腎臟病階段。