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• 輸尿管結(jié)石在什么情況下需要手術(shù)治療

  一般輸尿管結(jié)石治療，一個(gè)看位置，一個(gè)看大小，如果結(jié)石小于0.5厘米，也就是5毫米直徑，這種輸尿管結(jié)石90%會(huì)通過自身的努力，或者用藥物保守排石的方法，能夠排下來(lái)。我們只需要觀察等待，暫時(shí)不要手術(shù)。但是如果結(jié)石比較大超過了5毫米，那我們可以采用體外碎石的方法。這個(gè)要求結(jié)石最好直徑在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之間。如果這個(gè)結(jié)石超過10毫米，一般體外碎石也不適當(dāng)，我們就需要用輸尿管鏡，或者其他的手術(shù)方式，來(lái)做這種手術(shù)。而且還有就是包括保守排石，包括體外碎石，都沒法治療或者治療后都失敗的情況下，我們也要用手術(shù)治療。還有就是輸尿管有畸形的患者，這個(gè)手術(shù)是必不可少的。

  

  01:35
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 3880次

• 脊柱轉(zhuǎn)移癌在什么情況下需要手術(shù)治療

  如果發(fā)現(xiàn)的有明顯的骨破壞，考慮是脊柱的轉(zhuǎn)移癌。這樣可以做兩個(gè)工作，一個(gè)工作就是積極地取活檢，穿刺取出一點(diǎn)骨組織做病理檢查，就能明確它是什么診斷，是什么腫瘤，或者區(qū)別是結(jié)核。如果破壞得嚴(yán)重，造成脊柱的不穩(wěn)定，有可能發(fā)生椎體骨折，這樣有的時(shí)候，做預(yù)防骨折的加固的手術(shù)，通常比較多的做椎體成形，就是在局麻下放入一個(gè)導(dǎo)針。在透視指引下放到椎體，順著導(dǎo)針再置一個(gè)管，順著這個(gè)管，再往椎體里邊推入骨水泥，就把它支撐起來(lái)。還可以在放骨水泥的同時(shí)，先可以取一些骨組織做活體檢查，做病理檢查，這樣既診斷了，也做了相應(yīng)的治療。如果破壞得嚴(yán)重了，也可以做部分腫瘤切除和脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)，但是一般脊柱的骨轉(zhuǎn)移是癌，我們說(shuō)都是晚期，需要不需要做較大的手術(shù)，這得評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)病人的傷害和預(yù)期的效果，值得不值得做手術(shù)。

  

  02:15
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 2329次

• 在什么情況下腰椎管狹窄癥患者需要手術(shù)治療
  患者出現(xiàn)了腰椎管狹窄，在以下的情況要進(jìn)行手術(shù)治療：比如患者出現(xiàn)了下肢的肌力減退，下肢出現(xiàn)了反射的消失，有的患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓的情況，一般要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要是使椎管擴(kuò)大，也就是進(jìn)行椎管成形術(shù)，一般要進(jìn)行椎管減壓，同時(shí)進(jìn)行椎板的切除，讓患者的神經(jīng)根，以及硬膜囊解除它的壓迫，緩解患者的癥狀。治療后，患者應(yīng)該口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如，神經(jīng)節(jié)苷酯。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-11 1438次

• 腰椎管狹窄什么情況下必須手術(shù)
  腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎骨與軟組織發(fā)生形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致中央椎管，神經(jīng)根管，側(cè)隱窩狹窄，使神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受到刺激或壓迫引起的一系列臨床癥狀的疾病。腰椎管狹窄癥最突出的癥狀是間歇性跛行，也可以出現(xiàn)腰背部疼及下肢的放射痛。腰椎管狹窄的手術(shù)指針有以下幾個(gè)方面。一；持續(xù)性或間歇性疼痛，而不能用保守治療緩解者。二；進(jìn)行性神經(jīng)功能改變者。三；有自馬尾神經(jīng)綜合癥者。四；合并腰椎間盤突出，癥狀較重，影響生活及工作者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  陳秋輝 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-05-29 1664次

• 在什么情況下腰椎管狹窄癥患者需要手術(shù)治療
  病情分析：如果腰椎管狹窄癥患者癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，比如間歇性跛行從原先的500米縮短至200米甚至50米，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響的，那么就需要進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議：腰椎管狹窄癥并不能僅僅以腰椎CT作為診斷的依據(jù)，患者的癥狀也是需要重點(diǎn)考慮的。有的患者CT上看椎管狹窄嚴(yán)重，但是患者癥狀卻不明顯，這種情況僅需要觀察。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-23 602次

• 頸動(dòng)脈狹窄在什么情況下需要手術(shù)治療
  病情分析：頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)指征有：第一，如患者無(wú)明顯癥狀，但是狹窄程度超過70%。第二，有明顯癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，其狹窄程度超過50%。第三，潰瘍性斑塊狹窄程度超過50%的人，也需要行手術(shù)治療。意見建議：在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不要做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，例如打籃球、跑步等，不能飲用含有酒精的飲料，不建議食用過于油膩的食物，例如紅燒肉、肥腸及魷魚等。
  陳冰 主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

  2020-07-21 1001次

• 胃潰瘍?cè)谑裁辞闆r下需要手術(shù)治療
  胃潰瘍需要手術(shù)治療的情況分為以下幾種，當(dāng)患者胃潰瘍疾病經(jīng)過規(guī)范的藥物治療但是效果不佳，不能很好控制潰瘍進(jìn)展或并發(fā)長(zhǎng)期出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀時(shí)可以考慮手術(shù)。如果患者胃潰瘍頻發(fā)于一個(gè)區(qū)域且造成穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)也可考慮采取手術(shù)治療。如果胃潰瘍患者近期癥狀加重且胃黏膜活檢確定出現(xiàn)胃癌的病理結(jié)果時(shí)
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-17 1108次

• 什么情況下需要作椎管造影？
  椎管造影又稱“脊髓造影術(shù)”，即將造影劑經(jīng)腰椎穿刺或小腦延髓池穿刺后注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，通過改變患者體位，在透視下觀察其椎管內(nèi)流動(dòng)情況和形態(tài)。常用來(lái)診斷椎管內(nèi)病變或椎管有無(wú)堵塞。常用的造影劑有碘苯脂，也可用氣體。常用于椎管內(nèi)腫瘤和蛛網(wǎng)膜粘連、脊髓壓迫癥須確定病變部位和性質(zhì)者。有些患者病情比較復(fù)雜，經(jīng)
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-08-30 569次