類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫介導的以切斷關節(jié)滑膜為主要特征的炎癥,常在手足小關節(jié)起病,具有多發(fā)性對稱性特點,主要病變位于滑膜,病理表現(xiàn)是滑膜增生炎癥,肉芽組織增生纖維化,表現(xiàn)是早期手足小關節(jié)對稱性梭形軟組織腫脹,滑膜增厚關節(jié)腔積液。
隨后出現(xiàn)關節(jié)間隙變窄,血管翳形成表現(xiàn)為T1低信號,T2高信號,增強掃描呈明顯強化,關節(jié)軟骨邊緣骨質侵蝕,軟骨下囊變纖維化,晚期骨質疏松明顯,骨質吸收破壞嚴重,出現(xiàn)關節(jié)半脫位。
需要鑒別的診斷第一個是骨關節(jié)結核,多見于單個承重大關節(jié),關節(jié)軟骨和骨質破壞發(fā)展快而且嚴重,第二次退行性骨關節(jié)炎,骨質增生比較明顯,關節(jié),關節(jié)腔積液還有滑膜炎一般都較輕,晚期關節(jié)間隙變窄。