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醫(yī)生主講實錄

中腦屬于腦干的主要部位之一,腦干出血約占腦出血的10%,絕大多數(shù)為腦橋出血,由基底動脈的腦橋支破裂導致,偶見中腦出血,延髓出血極為少見。

常見的腦橋出血臨床表現(xiàn)為突然的頭痛、惡心、嘔吐,伴有腦干的癥狀,比如眩暈、復視、眼球不同軸、側視麻痹、交叉性癱瘓或者偏癱、四肢癱等等。出血量少時患者意識清楚,可表現(xiàn)為一些典型的綜合征,例如Millard-Gubler綜合征、閉鎖綜合征等。大量出血血腫波及腦橋雙側基底節(jié)和被蓋部,患者很快出現(xiàn)意識喪失、針尖樣瞳孔、四肢癱瘓、呼吸障礙、去大腦強直等等。

中腦出血比較少見,輕癥患者主要表現(xiàn)為突發(fā)的復視、眼瞼下垂、一側或者兩側的瞳孔擴大、眼球不同軸、水平或者垂直眼震、同側肢體共濟失調,也可表現(xiàn)Weber綜合征,嚴重者很快出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、去大腦強直,常迅速死亡。

延髓出血更為少見,臨床表現(xiàn)為突然主導,意識障礙、血壓下降、呼吸節(jié)律不規(guī)則、心律失常,繼而死亡。

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