抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合癥如何與低鈉低滲脫水相鑒別
血鈉濃度低于135毫摩爾每升時稱為低鈉血癥。低鈉血癥的原因是水的攝入超過了腎臟對水的排泄,使得血液中水分相對多余了。
低鈉血癥與鈉缺乏有一定的區(qū)別。鈉缺乏指的是機(jī)體總鈉量減少,它是引起低鈉血癥的原因之一,多數(shù)低鈉血癥伴有血液滲透壓的降低。低鈉和腎脫水的患者,存在血容量不足,甚至低血壓。擴(kuò)容,補(bǔ)充鈉治療一下。
抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合癥的患者,由于多種原因使抗利尿激素分泌及作用異常,使腎臟對油與水的清除減少。于是水被保留在體內(nèi),存在低鈉血癥,地腎虛證,而無低血壓或低血容量的表現(xiàn)。無水腫,嚴(yán)格限制水?dāng)z入后癥狀減輕,擴(kuò)容治療無效。