首先,是畸形復(fù)發(fā),對于曾經(jīng)實(shí)現(xiàn)畸形的完全矯正,但隨訪過程中,出現(xiàn)畸形的再出現(xiàn),矯形支具使用不良,是最主要的原因。
初始畸形嚴(yán)重程度,也可能與畸形復(fù)發(fā)相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)的畸形復(fù)發(fā),可以嘗試再次石膏矯形,部分石膏矯形失敗的病例,需要軟組織松解手術(shù),在生長接近停止階段者,運(yùn)用骨性矯形手術(shù)。
第二,是殘余畸形,通過各種手段均無法完成矯正的畸形,常見跟骨內(nèi)翻及前足內(nèi)收,原因不清,畸形性馬蹄內(nèi)翻足患兒多見,矯正比較困難。
第三,是過度矯形,后足外翻在后內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)后相對常見,往往伴有關(guān)節(jié)松弛,其矯形具有挑戰(zhàn)性,搖椅足畸形往往在非手術(shù)治療后相對常見,主要是因?yàn)榫嘀怅P(guān)節(jié)尚未完全復(fù)位時(shí),極強(qiáng)力背屈踝關(guān)節(jié)造成,處理上需要重新手法復(fù)位距周關(guān)節(jié),到時(shí)再次手術(shù)切斷或者延長跟腱。
第四,是僵硬,后內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)后相對常見,可能與手術(shù)瘢痕的攣縮相關(guān),臨床處理困難。
第五,是無力,三頭肌無力將影響活動(dòng)功能,過度延長及反復(fù)延長肌腱手術(shù),都增加了該并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
第六,是其他并發(fā)癥,大約30%的馬蹄內(nèi)翻足患兒,可見逐步動(dòng)態(tài)旋后畸形,對于年齡超過三到四歲的患兒,可能需要進(jìn)行進(jìn)前肌外移術(shù),單側(cè)馬蹄內(nèi)翻足的患兒,需要告知由于病變范圍,包括足部及小腿。
因此,今后整個(gè)小腿及足部,與對側(cè)相比,要纖細(xì)和短小。