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小兒房室傳導阻滯的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

一度房室傳導阻滯,本身對血流動力學并無不良影響。臨床聽診,除第一心音較低鈍外,并無其他特殊體征。診斷主要是通過心電圖檢查。

二度房室傳導阻滯,臨床上表現(xiàn)取決于基本的心臟病變,以及由傳導阻滯引起的血流動力學改變。當心室率過緩時可引起胸悶、心悸,甚至產生眩暈和暈厥。聽診時除原有心臟疾患所產生的聽診改變外,尚可發(fā)現(xiàn)心律不齊,脫漏搏動。莫氏Ⅰ型較Ⅱ型常見,但是Ⅱ型的預后則比較嚴重,容易發(fā)展為完全性的房室傳導阻滯,導致阿斯綜合征。

三度房室傳導阻滯,臨床上部分小兒并無主訴,重者因為心排血量減少而自覺乏力,眩暈,活動時氣喘。最嚴重的表現(xiàn)為阿斯綜合征發(fā)作,知覺喪失,甚至死亡。某些小兒表現(xiàn)為心力衰竭以及對應激狀態(tài)的耐受能力降低。體格檢查時脈率緩慢而規(guī)則,第一心音強弱不一,有時可聞及第三心音或第四心音。

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