推薦主要是普利類和沙坦類為首選藥物,單藥控制效果不佳的時候,優(yōu)先推薦普利類或者沙坦為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥。
普利類和沙坦類的藥物,能夠預(yù)防糖尿病患者微量蛋白質(zhì)進展,為大量蛋白尿減少蛋白排泄,緩解腎臟病癥對腎臟的保護。
諸多研究表明力坦和沙坦就一定程度的改善糖代謝的作用,因此國內(nèi)外眾多指南,均推薦使用普利類或者沙坦類的藥物,為高血壓伴糖尿病患者降壓的首選藥物,足劑量普利類或者沙坦類有助于提高降壓效果,還可能會保護靶器官。
另外就是地平類,地平類能夠降低外周血管阻力,而使血壓下降,同時對糖脂代謝不良影響,長效的是地平類,地平類是高血壓合并糖尿病患者在普利類或沙坦治療上首選的聯(lián)合用藥。
還有就是噻嗪類和利尿劑,小劑量的噻嗪劑、利尿劑對糖代謝的影響比較小,不增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險,其與普利類或者沙坦類應(yīng)用,具有協(xié)同降壓的作用,利尿劑的不良反應(yīng)減少從而降低糖尿病患者的病死率和心血管病的發(fā)病率。