感染包括了上呼道感、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性主材性肺病等等。
患者出現(xiàn)了呼吸道感染要區(qū)別對待,如果患者同時伴有咳痰、發(fā)熱、氣喘、胸痛、咳血,我們要針對不同痰的顏色使用不同的藥物。如果患者為黃痰,則考慮為細菌感染;如果患者為白痰有可能是病毒或支原體的感染。
根據(jù)患者的臨床癥狀、體征,我們要進一步完善血常規(guī)、支原體、胸片、肺CT等相關(guān)檢查,進一步明確診斷。如果患者診斷為細菌感染,出現(xiàn)了白細胞的增高,核左移細軟蛋白、胸片或者肺CT見肺部的炎癥浸潤,我們可以診斷為細菌感染,如果出現(xiàn)了細菌感染,我們也要區(qū)別對待。
如果為上呼吸道感染或者是急性支管肺炎等,且既往沒有使用抗生素的病史,我們考慮肺炎鏈球菌可能大,需要使用針對革蘭氏陽性球菌的第一代頭孢。
患者為長期慢性阻塞性肺病,近期出現(xiàn)加重我們考慮革蘭氏陰性桿菌的可能性大,我們要使用針對于革蘭氏陰性桿菌的三代頭孢。