冠心病要看嚴重程度,如果說通過冠狀動脈造影檢查,冠狀動脈血管狹窄不重,比如左主干狹窄小于50%,其他的血管狹窄小于70%,顯然這種情況不需要做手術,通過內科藥物保守治療就可以。如果說是左主干狹窄50%以上,其他的血管狹窄75%以上,結合患者有明顯的心肌缺血癥狀,就需要進行手術治療。
手術治療有兩種方案。一種就是冠狀動脈內支架植入支架手術,90%的嚴重冠狀動脈血管狹窄都可以通過冠狀動脈內支架植入手術來解決,如果左主干病變合并有冠狀動脈三支彌漫性病變,如果做支架的話風險高,效果差,需要植入支架的數目非常多,這個時候就需要做冠狀動脈搭橋手術。
冠狀動脈搭橋雖然說有一定的風險,但是手術也比較成熟,一般情況下也是比較安全。對于冠心病是否需要做手術,其實依據主要就是冠狀動脈造影的結果,再就是結合患者的身體情況有沒有禁忌癥。如果說有出血性疾病尤其是內臟出血,顯然不適合做手術。