無癥狀的膽道結(jié)石可以不治療,定期觀察隨訪即可,臨床癥狀反復發(fā)作者應考慮手術(shù)治療,治療原則為盡可能取凈結(jié)石,解除膽道狹窄及梗阻,去除結(jié)石部位感染病灶,恢復和建立通暢的膽汁引流,防止結(jié)石的復發(fā)。
手術(shù)方法包括的第一:膽管切開取石,是最基本的方法,應爭取切開狹窄的部位,沿膽總管向上揭開甚至可達二級膽管,直視下或者通過術(shù)中膽道鏡,取出結(jié)石直至取凈。
第二:膽腸吻合術(shù),不能作為替代,膽管狹窄結(jié)石病灶的處理方法,當oddi括約肌仍有功能時,應盡量避免膽腸吻合手術(shù)。
第三:肝切除術(shù),肝內(nèi)膽管結(jié)石反復病發(fā)感染,可引起局部的肝萎縮,纖維化和功能喪失,這種情況需要切除病變部分的干燥。