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醫(yī)生主講實(shí)錄

?心肌梗死典型臨床表現(xiàn):

1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

2.少數(shù)患者無(wú)疼痛,一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部,可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。

4.神志障礙,可見(jiàn)于高齡患者。

5.全身癥狀難以形容的不適、發(fā)熱

6.胃腸道癥狀,表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見(jiàn)。

7.心律失常,常見(jiàn)于75%~95%患者,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn),前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。

8.心力衰竭,主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生,也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

9.低血壓,休克急性心肌梗死是由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死,梗死面積大于40%時(shí)心排血量急劇減少,可引起心源性休克、面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安或神志淡漠、心率增快、尿量減少(20ml/h)等癥狀。

以上內(nèi)容僅供參考

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