?感染性急性小管間質性腎炎出現(xiàn)急性腎功能衰竭時,需要和腎血管炎、急性腎小管壞死、急進性腎小球腎炎,粥樣硬化栓塞腎病和急性鏈球菌感染后腎炎進行鑒別,這些疾病均可以發(fā)生腎衰竭,但應有原發(fā)病的臨床特點,如急性腎小管壞死、少尿或無尿的時間長,急性腎小球腎炎通常在感染后一到三周發(fā)病,血尿和高血壓見于90%以上的病例,有腎炎性水腫和一過性的低補體血癥。
急進性腎炎通常亞急性起病,病變進行性加重,鑒別有困難時可以行腎活檢來鑒別診斷,急進性腎炎約半數以上有新月體形成,另外還應當與腎結核鑒別,腎結核可有肺和肺外結核,尿中可以找到結核桿菌,尿培養(yǎng)有結核菌生長。