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開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則與開放性骨折基本相同,治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,一般損傷的程度不同,處理方法和效果也不一樣。

第一度,銳器刺破關(guān)節(jié)囊,傷口較小,關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無(wú)損傷是無(wú)需切開關(guān)節(jié)囊,傷口行清創(chuàng)縫合后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素,并固定傷肢。

第二度,軟組織損傷較廣泛,關(guān)節(jié)軟骨及骨骼部分破壞,傷口內(nèi)有異物,應(yīng)擴(kuò)大關(guān)節(jié)囊切口,充分沖洗,徹底清創(chuàng),大骨片應(yīng)復(fù)位及固定,關(guān)節(jié)囊和韌帶保留,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置引流管持續(xù)灌洗引流24小時(shí)后拆除。

第三度,軟組織損傷廣泛韌帶斷裂關(guān)節(jié)軟骨,骨骼嚴(yán)重?fù)p傷,異物存留或合并關(guān)節(jié)脫位血管神經(jīng)損傷等,經(jīng)徹底清創(chuàng)后可敞開傷口用滅菌敷料濕敷,三至五天后可行延期縫合,如有大面積軟組織缺損亦可行皮瓣或皮片移植修復(fù)創(chuàng)面,關(guān)節(jié)損傷破壞嚴(yán)重,關(guān)節(jié)功能無(wú)恢復(fù)可能,可行關(guān)節(jié)一期融合。

以上內(nèi)容僅供參考

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