硝酸酯類藥物可產(chǎn)生耐藥性,但它又區(qū)別于抗菌藥物的耐藥性,這種耐藥性的發(fā)生與臨床使用的藥物類型和機(jī)型無密切關(guān)系,使用的方法和劑量密切相關(guān),臨床常用的應(yīng)用方法有:
一:小劑量給藥,盡量用最小劑量維持臨床療效,最好對(duì)治療藥物進(jìn)行檢測(cè)。
二:間歇給藥。間歇給藥主要是為了提供無硝酸脂期間,使細(xì)胞內(nèi)的硝酸酯代謝和巰基數(shù)量得以恢復(fù),能有效防止耐藥性。但部分患者在無藥期不能維持治療作用,可能發(fā)生反跳現(xiàn)象。
三:逐漸增加劑量給藥,對(duì)于發(fā)生硝酸酯耐藥性的冠心病患者,改用硝酸甘油舌下含服,能恢復(fù)抗心肌缺血作用。
四:與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用,但合用藥物尤其是和用β受體阻斷藥時(shí),應(yīng)注意血壓的變化。