普通肝素的不良反應(yīng)包括:
一,出血并發(fā)癥,如透析結(jié)束后發(fā)生明顯出血,可以應(yīng)用魚精蛋白中和,劑量為透析時(shí)肝素總劑量的二十分之一,由于魚精蛋白半衰期較短,可以出現(xiàn)反跳性出血,此時(shí)可以再給予原劑量的二十分之一。
二,血小板減少癥,可能是一種免疫介導(dǎo)的過程,大部分病人在長期應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)肝素后發(fā)病,少數(shù)病人在應(yīng)用肝素三到五天即可發(fā)病,出現(xiàn)這種并發(fā)癥,可以先改用低分子肝素,如果沒有改善,則停止血液透析,改腹膜透析或腎移植。
三,變態(tài)反應(yīng),一般是少見的。
四,高脂血癥,一旦出現(xiàn)高脂血癥,改用低分子肝素可以明顯改善。
五,骨質(zhì)疏松,見于長期應(yīng)用肝素的病人與累計(jì)肝素劑量有關(guān)。