妊娠期存在一些有利于細(xì)菌繁殖的因素,如生理性的腎水腫及某些暫時(shí)性解剖上的改變,包括腎腎盂腎炎,輸尿管擴(kuò)張這些改變,至妊娠第三個(gè)月末出現(xiàn)并持續(xù)至產(chǎn)后約一個(gè)月,輸尿管和腎盂中尿液的尿量由非孕期的數(shù)毫升增加到了五十毫升,由于上述原因是排尿的發(fā)生功能性的梗阻,有利于細(xì)菌的上行性感染。
鑒于孕婦細(xì)菌尿易發(fā)生急性腎盂腎炎,并對(duì)胎兒有潛在危險(xiǎn),故對(duì)妊娠期有細(xì)菌尿者應(yīng)積極治療,經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熂纯蓽p少對(duì)母體和胎兒的危險(xiǎn)性。
在選擇對(duì)妊娠期細(xì)菌尿治療的藥物時(shí),要考慮到抗菌譜,毒性殺菌作用、抑菌作用,血中尿中藥物濃度的比較,還要考慮到對(duì)胎兒新生兒的影響。應(yīng)首先選擇最窄譜的抗菌藥物,最好是僅對(duì)致病菌有效的藥物,如阿莫西林、頭孢菌素,但四環(huán)素類不宜使用,喹諾酮類復(fù)方磺胺甲噁唑、氨基糖甙類慎用,嚴(yán)格的說妊娠期最好不使用抗菌藥物,即使是最安全的藥物對(duì)胎兒也不是絕對(duì)安全的。