膀胱原位癌雖然屬于非肌層浸潤性膀胱癌，但通常分化差，屬于高度惡性腫瘤，發(fā)生肌層浸潤的概率明顯高于tat1膀胱癌。膀胱原位癌，較少單獨(dú)存在，常與tat1膀胱癌或基層浸潤性膀胱癌同時(shí)存在，并且是預(yù)后不加大危險(xiǎn)因素。
膀胱原位癌的治療方案包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除，加術(shù)后輔助膀胱灌注治療和根治性膀胱切除術(shù)，卡介苗膀胱灌注免疫治療的完全緩解率達(dá)到72%到93%，明顯高于膀胱灌注化療，并明顯降低疾病復(fù)發(fā)率和進(jìn)展概率，目前沒有證據(jù)表明卡介苗免疫治療聯(lián)合灌注化療效果更好，因此術(shù)后輔助治療推薦卡介苗膀胱灌注免疫治療，卡介苗治療期間每三到四個(gè)月，需定期復(fù)查膀胱鏡和尿拓道細(xì)胞學(xué)檢查，治療九個(gè)月時(shí)未達(dá)到完全緩解或發(fā)生腫瘤的復(fù)發(fā)進(jìn)展，推薦行根治性膀胱切除術(shù)。
當(dāng)膀胱原位癌合并有肌層浸潤型膀胱癌時(shí)，治療方案應(yīng)參照肌層浸潤型膀胱癌，推薦行根治性膀胱切除術(shù)，約63%的患者，膀胱原位癌病變會累及膀胱外組織，例如前列腺部尿道和上尿路，其預(yù)后較單純的膀胱原位癌差，當(dāng)膀胱原位癌累及前列腺，尿道上皮時(shí)可選擇前列腺電切加卡介苗灌注治療。膀胱原位癌累及上尿路的治療方案詳見腎盂，輸尿管腫瘤的治療。
