非基層浸潤性膀胱癌電切術(shù)后相當多的腫瘤復(fù)發(fā)是由于腫瘤殘余造成的。特別是中國分級的t1期膀胱癌。據(jù)文獻報道,首次電切術(shù)后腫瘤參與率可以達到33.8%到36%。此外由于電切技術(shù)和送檢腫瘤標本質(zhì)量問題,首次電切還可以造成一部分腫瘤的病理分期偏差。
一些學者建議:對非肌層浸潤性膀胱癌在首次電切術(shù)后,短期內(nèi)進行二次電切。特別是對那些高風險的t1期膀胱癌,可以降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率和進展率,并且可以獲得更準確的腫瘤病理分期。
文獻報道,二次電切可以使t1期膀胱癌患者術(shù)后膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率由63.24%降至25.6%吧。腫瘤進展率由11.76%降至4.05%。符合以下情況者建議二次將尿道膀胱腫瘤切除。
第一:首次切除不充分。
第二:首次電切標本中沒有基層組織。
第三:t1期腫瘤。
第四:j3腫瘤,單純原位癌除外。
關(guān)于二次電切的時間和方案暫無一致的觀點,大多數(shù)推薦術(shù)后兩到六周行二次電接,手術(shù)中對原腫瘤部位需要再次切除。