較典型的急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎,患者出現(xiàn)腎梗塞或蛋白尿、血尿時(shí),診斷一般不難。
但有些病例有明顯腎功能損害,而血培養(yǎng)陰性又無明顯發(fā)熱時(shí),原有心內(nèi)膜炎易致漏診和誤診,應(yīng)予注意。
鑒別診斷方面,應(yīng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎損害鑒別,因兩者有許多相似的臨床表現(xiàn)如發(fā)燒、貧血、關(guān)節(jié)酸痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、脾腫大,以及血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、抗核抗體和冷球蛋白等的異常變化。