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消化系統(tǒng)疾病所致的胸骨后疼痛是最常見的非心源性心絞痛，約占50%，尤其是食管疾病更多見。

一，反流性食管炎胃十二指腸液反流入食管內(nèi)可產(chǎn)生胸骨后不適及疼痛，姿勢改變，如彎腰躺下或劇烈運動時可誘發(fā)，過熱過酸食物使之加重，上消化道x線可見鋇劑反流現(xiàn)象。

二，食管痙攣，自發(fā)性或有吞咽反射引起，食管測壓有助于確診。

三，食管裂孔疝，刺激迷走神經(jīng)可反射性引起冠狀動脈供血不足，應用硝酸甘油可緩解胸痛癥狀。本病與進食有關(guān)吞咽平臥彎腰時加劇，立位緩解注射阿托品以后立即見效，上消鋇餐，可見裂孔疝。

四，膽石癥由于支配心臟的胸二至胸四胸五脊神經(jīng)與支配膽囊的胸四胸五至胸九脊神經(jīng)，在胸節(jié)四五處發(fā)生交叉，并在五至八胸節(jié)重疊。膽石癥的患者可通過這種內(nèi)臟神經(jīng)聯(lián)系引起交感神經(jīng)興奮及反射性冠狀動脈收縮而導致心絞痛，稱之為膽心綜合癥超聲可確診膽石癥。