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氣性壞疽應該怎樣治療?

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醫(yī)生主講實錄

氣性壞疽一經(jīng)診斷需立即開始積極治療,越早越好,可以挽救病人的生命,減少組織的壞死,主要措施有:

一,急診清創(chuàng)。術前準備應包括靜脈滴注大劑量青霉素,輸血等準備時間應盡量縮短,深部病變往往超過表面顯示的范圍,故病變區(qū)作廣泛多處切開,包括傷口周圍水腫和皮下氣腫疽,術中應充分顯露探查,徹底清除變色不收縮不出血的肌肉,因細菌擴散的范圍常超過肉眼病變的范圍。所以應整塊切除肌肉,包括肌肉的起止點,如感染局限某一頸部,因切除肌膜腔的肌群,如整個肢體廣泛感染,應果斷進行截肢,以挽救生命。

二,應用抗生素。對這類感染首選青霉素,常見夾膜梭菌對青霉素大多敏感,但劑量需要大,每天應該1000萬單位以上,大環(huán)內酯類和硝基咪唑類也有一定療效,氨基糖苷類抗生素對此類細菌已證實無效。

三,高壓氧治療。可以提高組之間的含氧量,造成不適合細菌生長繁殖的環(huán)境,可提高治愈率,減輕傷殘率。

四,全身支持療法。包括輸血,糾正水電解質失調,營養(yǎng)支持與對癥處理等。

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