?糖尿病腎病,病人降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制,腎小球內(nèi)壓的下降和腎功能的保護作用。
近年來,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑,以逐漸成為糖尿病腎病,控制高血壓的首選藥物,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑,具有降低腎小球濾過率,改善腎內(nèi)血流動力學(xué),抑制有害細胞因子產(chǎn)生,抑制系膜細胞成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過膜通透性,減少尿蛋白排出的藥理作用,與其他類降壓藥物比較,具有更為顯著的腎臟保護作用,美國糖尿病及慢性腎臟病臨床實踐指南推薦:
(1)有高血壓的糖尿病和慢性腎臟病,一到四期的病人,應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑來治療,同時聯(lián)合利尿劑,可以增強其療效。
(2)糖尿病和慢性腎臟病,一到四期的病人,目標血壓,應(yīng)低于一百三八十每毫米汞柱。