主動脈夾層是由于動脈內(nèi)膜局部撕裂,在強有力的血液沖擊情況下,內(nèi)膜逐步剝離和擴展,在動脈內(nèi)形成真假兩腔,從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛在內(nèi)的臨床表現(xiàn)。
急性突發(fā)的劇烈胸痛是主動脈夾層的主要臨床表現(xiàn),可以分為三型:
一型,夾層廣泛,內(nèi)膜撕裂口位于升主動脈,夾層由此向主動脈弓或遠端擴展。
二型,夾層內(nèi)膜破口位置和一型一樣,但是病變范圍僅局限于升主動脈。
三型,內(nèi)膜破口位于降主動脈近側(cè),并沿主動脈向遠端擴展。ct表現(xiàn)是主動脈管腔擴大,內(nèi)膜片撕裂形成條狀充盈缺損影,將管腔分隔為雙腔和多腔,有時可見夾腔內(nèi)血栓形成。需要注意鑒別的情況是主動脈壁間血腫和主動脈瘤內(nèi)血栓形成。