腎移植是治療終末期腎病最有效的方法之一,然而引起終末期腎病最常見的各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病幾乎均可在腎移植后復(fù)發(fā),嚴重影響移植的人腎存活率,包括如下:
一,IgA腎病,IgA腎病是腎移植后最常見的一種復(fù)發(fā)性的原發(fā)性腎小球腎炎,復(fù)發(fā)率在33%到53%,多在腎移植后晚期復(fù)發(fā),IgA腎病易復(fù)發(fā)的高危因素包括年輕受者,進展型IgA,供腎IgA陽性,新月體型IgA,不同的基因型,活體供腎,抗胸腺細胞球蛋白誘導治療可明顯降低其復(fù)發(fā)率。
二,局灶節(jié)段性腎小球硬化,它可以導致終末期患者在接受首次腎移植后復(fù)發(fā)率約30%,再次移植后其復(fù)發(fā)率接近百分之百。其容易復(fù)發(fā)的高危因素有年輕瘦受者自體腎活檢證實腎小球系膜增生迅速進展至終末期腎病,移植術(shù)前雙側(cè)腎切除,白種人和攜帶特殊基因背景等。
還有一些類型包括特發(fā)性膜性腎病,膜增生性腎小球腎炎,致密物沉積病,狼瘡性腎炎,淀粉樣變性,糖尿病腎病。