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在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，使用非甾體抗藥的情況下，還可以使用改善病情的抗風(fēng)濕藥物，這一部分藥物不具備鎮(zhèn)痛抗炎作用，但是有改善和延緩病情進(jìn)展的作用。

首選甲氨蝶呤，并將其作為聯(lián)合治療的基本藥物。甲氨蝶呤的不良反應(yīng)包括有胃腸道癥狀、口腔炎、皮疹、脫發(fā)，偶爾會(huì)有骨髓抑制、肝臟毒性、肺間質(zhì)變。肺間質(zhì)變是非常罕見(jiàn)的，但是比較嚴(yán)重，可能會(huì)危及生命，也可能會(huì)引起流產(chǎn)，畸胎或影響生育力。

如果計(jì)劃妊娠，應(yīng)在妊娠前停甲氨蝶呤三個(gè)月以上，有慢性肝病的患者用藥的時(shí)候要謹(jǐn)慎。使用甲氨蝶呤直到肝功能升高，如果在上限的2.5倍以內(nèi)不用停藥，通常減量就可以恢復(fù)，長(zhǎng)期使用療效和耐受性比較好，通常是每周7.5毫克，最大的劑量是25-30毫克。