第一類,髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,髖關(guān)節(jié)脫位合并后壁或后柱骨折,有移位導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,此為絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥,少見的前壁和前柱骨折合并脫位也需要手術(shù)。
第二類,髖關(guān)節(jié)不匹配,包括以下四型:
(1)移位的髖臼頂部骨折,通常為三角形骨塊旋轉(zhuǎn)移位,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位與股骨頭關(guān)節(jié)面不匹配,必須切開復(fù)位,常為復(fù)雜骨折的一部分,。
(2)橫型和t型骨折,若橫行骨折線位置較高,通過髖臼頂和髖臼窩水平上方,牽引難以達(dá)到完全匹配,適合于手術(shù)治療,若橫行骨折線較低,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)不匹配,牽引復(fù)位使股骨頭處于完整的,髖臼頂下方則可以繼續(xù)牽引,直到骨折愈合,否則需采用切開復(fù)位。
(3)雙柱骨折,只有骨折通過負(fù)重區(qū),并有移位,或后柱后壁有明顯骨折均應(yīng)切開復(fù)位,如頂部無(wú)骨折和骨折移位,可牽引治療。
(4)關(guān)節(jié)內(nèi)有游離骨塊,如股骨頭骨折骨折塊移位的。以上就是髖臼骨折手治療。