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• 肺栓塞如何引起胸痛

  肺栓塞的三聯(lián)征里邊除了咯血，還有胸痛，肺栓塞引起胸痛是有的，但是這樣的比例確實(shí)不是很多，胸痛主要表現(xiàn)是和呼吸有關(guān)。我們經(jīng)常會(huì)問(wèn)肺栓塞的病人，有胸疼的時(shí)候，大多是在深吸氣的時(shí)候，表現(xiàn)得更明顯一些。所以這樣的胸痛，稱為胸膜樣的胸痛，和心梗的胸痛就不太一樣。肺栓塞為什么會(huì)引起來(lái)胸痛，一般地來(lái)講，是肺栓塞在繼發(fā)到肺梗死的時(shí)候，才會(huì)表現(xiàn)有肺栓塞，一般會(huì)認(rèn)為是肺栓塞。如果引起肺梗死的時(shí)候，才會(huì)表現(xiàn)有胸痛，但是大家一定要注意下，胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。

  

  01:27
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 4268次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4086次

• 肺栓塞的病理生理變化
  肺栓塞是內(nèi)源性和外源性的栓子阻塞肺動(dòng)脈，或者其分支引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理的綜合癥。其病理變化主要包括以下幾種：1，血流動(dòng)力學(xué)改變以及血管內(nèi)皮的影響，發(fā)生肺栓塞時(shí)栓子阻塞肺動(dòng)脈，造成機(jī)械性肺動(dòng)脈前動(dòng)脈高壓，肺血管床減少肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，右心室負(fù)荷增加，心輸出量下降，當(dāng)右心負(fù)荷嚴(yán)重增加時(shí)可引起右心衰竭、血壓下降。肺動(dòng)脈壓力升高程度與血管阻塞程度有關(guān)，由于肺動(dòng)脈床具備強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力，對(duì)于原來(lái)無(wú)心肺異常的患者，肺血管截?cái)嗝娣e阻塞30%到50%以上才會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，當(dāng)肺血管阻塞30%左右時(shí)肺動(dòng)脈壓略有升高，當(dāng)阻塞50%以上時(shí)肺動(dòng)脈壓力驟然升高，心臟指數(shù)下降，右心后負(fù)荷明顯增高，而阻塞面積達(dá)到85%以上時(shí)則可發(fā)生猝死。2、肺血管阻力上升除機(jī)械性因素參與之外，近年來(lái)研究表明神經(jīng)Ⅱ體液因素和循環(huán)內(nèi)的內(nèi)分泌激素也起到了十分重要的作用。肺栓塞發(fā)生后肺血管內(nèi)皮受損，釋放大量的收縮性物質(zhì)，顱內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ使肺血管收縮，因此血栓形成時(shí)新鮮血栓中含有大量的血小板及凝血酶，栓子在肺血管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，血小板活化脫顆粒釋放大量的血管活性物質(zhì)，包括二磷酸腺苷、組織胺、5-羥色胺、多種前列腺素，這些物質(zhì)均可廣泛引起肺小動(dòng)脈收縮。同時(shí)凡是引起的交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺，發(fā)揮收縮效應(yīng)，所以肺血管中形成一個(gè)惡性的循環(huán)，這就是肺栓塞的一個(gè)主要的生理病理變化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:26”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 4644次

• 肺栓塞的病理生理變化？
  1、血流動(dòng)力學(xué)改變：栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支達(dá)一定程度后，通過(guò)機(jī)械阻塞作用，加之神經(jīng)體液因素和低氧所引起的肺動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高；右心室后負(fù)荷增加，右心室壁張力增高，右心室擴(kuò)大，可引起右心功能不全；右心擴(kuò)大致室間隔左移，使左心室功能受損，導(dǎo)致心輸出量下降，進(jìn)而可引起體循環(huán)低血壓，甚至休克。主動(dòng)脈內(nèi)低血壓和右心室壓升高，使冠狀動(dòng)脈灌注壓下降，心肌血流減少，特別是右心室內(nèi)膜下心肌處于低灌注狀態(tài)，加之肺栓塞時(shí)心肌耗氧增加，可致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。2、氣體交換障礙：肺栓塞部位肺血流減少，肺泡無(wú)效腔量增大肺內(nèi)血流重新分布，通氣血流比例失調(diào)；右心房壓升高可引起末閉合的卵圓孔開放，產(chǎn)生心內(nèi)右向左分流；神經(jīng)體液因素引起支氣管痙攣；栓塞部位肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少；毛細(xì)血管通透性增高,間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體增多或出血；肺泡萎陷，呼吸面積減?。环雾槕?yīng)性下降，肺體積縮小并可出現(xiàn)肺不張。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 5403次

• 肺栓塞如何形成的
  病情分析：肺栓塞多見(jiàn)于靜脈血栓長(zhǎng)期得不到治療，血栓的脫落隨著血液的循環(huán)到身體的各個(gè)部位導(dǎo)致的肺栓塞，肺栓塞是一種嚴(yán)重的呼吸科疾病，一定要積極的治療。意見(jiàn)建議：一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)采用抗凝或者是溶栓治療。平時(shí)要注意休息，不要過(guò)度的勞累，生活要有規(guī)律不要熬夜，早睡早起。注意飲食要清淡。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-25 1701次

• 如何預(yù)防肺栓塞
  病情分析：肺栓塞還可以通過(guò)以下方面預(yù)防，不要長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，避免過(guò)度肥胖，高血脂，血液黏稠，吃一些抗凝藥物，比如阿司匹林，華法林，預(yù)防血栓的發(fā)生。意見(jiàn)建議：預(yù)防肺栓塞藥，注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多進(jìn)行體育鍛煉。飲食上要多吃蔬菜和水果，減少膽固醇的攝入。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-06 2001次

• 肺栓塞的病理生理變化
  肺栓塞是內(nèi)源性和外源性的栓子阻塞肺動(dòng)脈，或者其分支引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理的綜合癥。其病理變化主要包括以下幾種：1，血流動(dòng)力學(xué)改變以及血管內(nèi)皮的影響，發(fā)生肺栓塞時(shí)栓子阻塞肺動(dòng)脈，造成機(jī)械性肺動(dòng)脈前動(dòng)脈高壓，肺血管床減少肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，右心室負(fù)荷增加，心輸出量下降，當(dāng)右心負(fù)荷嚴(yán)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 208次

• 肺栓塞如何診斷
  首先，為幫助診斷肺栓塞，醫(yī)生會(huì)問(wèn)各種問(wèn)題，以便清楚和詳細(xì)了解患者及患者親屬的所有過(guò)去和當(dāng)前的健康狀況。其次，醫(yī)生將會(huì)仔細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行驗(yàn)血和其他檢查?；颊呷绻嬖陟o脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等危險(xiǎn)因素，同時(shí)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥，休克或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱性下
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-10-12 1315次