主要包括脊前動(dòng)脈綜合征,糖尿病性肌萎縮和糖尿病性假性脊髓癆。
一,脊前動(dòng)脈綜合征比較少見(jiàn),表現(xiàn)為脊髓前動(dòng)脈閉塞所致的脊髓前三分之二損害的綜合征。
二,糖尿病性肌萎縮也比較少見(jiàn),主要見(jiàn)于二型糖尿病,常為亞急性疾病也可以急性疾病或隱匿起病,主要累及骨盆帶肌特別是股四頭肌可以單側(cè)也可以雙側(cè)或不對(duì)稱,肩胛帶肌很少受累,延髓支配的肌肉不受累,故以變形的骨盆帶肌肉萎縮,無(wú)力起病。但肌萎縮與肌無(wú)力不平行,往往肌萎縮明顯,而肌無(wú)力非常輕微,重者起立、行走、上樓梯困難,可有肌收震顫,無(wú)感覺(jué)障礙,常常是膝反射減弱或消失而還反射相對(duì)正常,肌電圖顯示以支配近端肌肉和脊旁肌為主的神經(jīng)源性損害。
三,糖尿病性假性脊髓癆,脊髓的后跟和后索受累,大多伴有末梢神經(jīng)病變,臨床表現(xiàn)為深感覺(jué)障礙,感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào),患者步態(tài)不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,夜間行走困難,走路踩棉花感,閉目難立征陽(yáng)性,肌張力和腱反射減弱,震動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)減弱或消失,當(dāng)?shù)投渭顾钃p害時(shí)可出現(xiàn)陽(yáng)痿和排尿困難。