&

內(nèi)科治療在急性主動(dòng)脈夾層的治療中有重要的地位，但不能代替和完全代替外科手術(shù)治療，外科治療的適應(yīng)癥主要包括：

一、急性的近端夾層。

二、急性的遠(yuǎn)端夾層，伴有以下并發(fā)癥比如出現(xiàn)重要臟器的進(jìn)行性損害，夾層破裂或者逆向擴(kuò)展累及升主動(dòng)脈。

三、對(duì)于慢性?shī)A層只有進(jìn)行性嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，或者是夾層繼續(xù)擴(kuò)大，才進(jìn)行手術(shù)。

對(duì)于不伴有致命性并發(fā)癥的病人，外科手術(shù)的準(zhǔn)確時(shí)間有時(shí)有爭(zhēng)議的，一般都建議盡早手術(shù)，為了防止夾層繼續(xù)擴(kuò)展，導(dǎo)致更多、更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，年齡越大、并發(fā)癥越多，手術(shù)危險(xiǎn)性也是越大的，近年來可以做微創(chuàng)手術(shù)，可以提高手術(shù)的成功效果。