第一、葉酸缺乏的患者可以口服葉酸,5到10毫克,每天三次,對(duì)于胃腸道不能吸收的患者,可以機(jī)內(nèi)注射亞葉酸鈣,1毫克每天一次,直到血紅蛋白恢復(fù)正常,一般不需要維持治療。
如果同時(shí)有維生素B12缺乏,則需要同時(shí)肌注維生素B12,否則加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷,維生素B12缺乏的時(shí)候可以肌內(nèi)注射維生素B12,100微克,每天一次,每次500微克,每周兩次,直到血紅蛋白恢復(fù)到正常。
第二、嚴(yán)重的巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充治療之后,由于貧血恢復(fù)過程當(dāng)中,大量血鉀向新生的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,會(huì)突然出現(xiàn)低血鉀,對(duì)老年人和有心血管疾病比較差的患者,要注意補(bǔ)充鉀鹽,補(bǔ)充葉酸和維生素B12治療,24小時(shí)之后,骨髓細(xì)胞的肌肉型便逐漸消失,到治療48小時(shí)后,已經(jīng)基本見不到骨髓細(xì)胞的巨幼形變。
因此如果患者在就診之前,服用過葉酸和維生素B12,骨髓涂片檢查沒有辦法確定,應(yīng)該同時(shí)測定血清、葉酸、維生素B12和紅細(xì)胞葉酸以幫助診斷。