大便出血主要見(jiàn)于痔瘡、肛裂和直腸癌,而肛裂病人有典型的臨床表現(xiàn),即疼痛便秘和出血,疼痛多劇烈有典型的周期性,排便時(shí)由于肛裂內(nèi)神經(jīng)末梢受到刺激,立刻感到肛管灼燒樣刺激或者刀割樣疼痛稱(chēng)為排便時(shí)疼痛。
排便以后數(shù)分鐘即可緩解稱(chēng)為間歇期,隨后因?yàn)楦亻T(mén)括約肌收縮痙攣再次劇痛,此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí),臨床稱(chēng)為擴(kuò)約肌攣縮痛,直至括約肌疲勞松弛后疼痛緩解,再次排便時(shí)有發(fā)生疼痛,異常稱(chēng)為肛裂疼痛周期。
因?yàn)楹ε绿弁床辉概疟?,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又加重肛裂形成惡性循環(huán)。排便時(shí)常在糞便表面或便紙上,見(jiàn)到少量的血跡或幾滴鮮血大量出血比較少見(jiàn),所以用力大便出血有沒(méi)有疼痛,如果沒(méi)有疼痛應(yīng)該考慮還是痔瘡,如果伴有劇烈的疼痛應(yīng)該考慮就是肛裂的可能性大。