壞死性小腸結(jié)腸炎需要與以下幾個疾病進(jìn)行鑒別。
一、中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為原發(fā)病，腹瀉或者敗血癥時，可發(fā)生腹脹、腸道動力性改變，通常沒有血便，在x線平片上沒有腸壁積氣。
二、機(jī)械性小腸梗阻，腹部正、立、側(cè)位x片中液平面的跨度較大，腸壁較薄，無腸壁間隔、增寬、模糊，無積氣，結(jié)合臨床病史可區(qū)別。
三、先天性巨結(jié)腸，表現(xiàn)為有便秘時，伴有小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)，腹脹、腹瀉和嘔吐等。經(jīng)溫鹽水灌腸可好轉(zhuǎn)，必要鋇劑記灌腸，了解24小時鋇劑殘留情況。
四、新生兒出血癥，便血但腹部不脹，x線片上無腸腔中氣和腸壁積氣，維生素k治療有效。
五、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、便血，同時存在腹膜炎體征，X片顯示腹部致密，腸道充氣分布不均，但無腸壁積氣，鋇劑灌腸顯示回盲部于中上腹或者左上腹。
六、局灶性腸穿孔常見于極低出生體重兒，常發(fā)生于合并慢性肺部疾病，以及有癥狀的動脈導(dǎo)管未閉的極低體重早產(chǎn)兒。
