原發(fā)性高血壓通常起病緩慢,早期常無癥狀,多年自覺良好,而偶于體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高,少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者可有頭痛、眩暈氣急、疲勞、心悸耳鳴等癥狀,但并不一定與血壓水平相關(guān),且常在患者得知患有高血壓后才注意到。
體檢時可聽到主動脈瓣第二心音亢進(jìn),主動脈瓣區(qū)收縮期雜音,長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚,并可聞及第四心音。高血壓病初期只是在精神緊張,情緒波動后血壓暫時升高,隨后恢復(fù)正常。以后血壓升高逐漸趨于明顯持久,但一天之內(nèi)白晝與夜間血壓水平仍有明顯的差異,高血壓病后期的臨床表現(xiàn)常以心、腦、腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)。