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首先是嘔血，或者伴隨黑便，這是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

出血部位在幽門以上者，常有嘔血和黑便，在幽門以下者，可僅表現(xiàn)為黑便，嘔血與黑便的顏色、性質(zhì)、與出血的量和出血的速度有關(guān)。嘔血呈鮮紅色或者血塊兒，提示出血量大而且速度很快，血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間短，未經(jīng)胃酸的充分混合就嘔出。若嘔血呈棕褐色或者是咖啡渣樣，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)硫酸作用形成正鐵血紅素所致。柏油樣黑便是因?yàn)檠t蛋白中鐵與腸內(nèi)的硫化物作用，形成硫化鐵所致，出血量大且迅速時(shí)，血液在腸內(nèi)推進(jìn)快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅色，此時(shí)需要與消化道的出血相鑒別。如果空腸回腸出血，出血量不大，在腸內(nèi)停留時(shí)間比較長(zhǎng)，也可以表現(xiàn)為黑便，需要與上消化道出血鑒別。