糖尿病性腎病是糖尿病的重要并發(fā)癥之一,腎臟也是糖尿病微血管病變,最常受累的器官之一,病變可累及腎血管,腎小球,腎小管兒和間質,常見的腎臟損害包括糖尿病性腎小球硬化癥,小動脈性腎硬化,腎盂腎炎和腎乳頭壞死。
其中糖尿病性腎小球硬化癥,是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥,臨床通常稱之為糖尿病性腎病,糖尿病性腎病常與糖尿病性視網(wǎng)膜病變,神經(jīng)病變并存,又被稱為糖尿病三連病變,糖尿病性腎病臨床蛋白尿的出現(xiàn)情況,可分為早中晚三期。
早期腎小球濾過率可以正常,也可出現(xiàn)微量白蛋白尿,此期為高選擇性白蛋白尿,經(jīng)過嚴格的代謝控制,可能有逆轉的希望,中期腎小球濾過率開始下降,尿中出現(xiàn)白蛋白,中期時選擇性稍差,經(jīng)嚴格控制血壓,減少尿中白蛋白漏出,能延緩病情的發(fā)展,晚期當腎小球濾過率小于三十毫升每分鐘時,則進入晚期,尿蛋白分子大小的選擇性已消失。