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• 他汀類藥在治療冠心病方面如何應(yīng)用

  冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化，血管管腔狹窄，管腔斑塊破裂，形成急性血栓，導(dǎo)致了心肌梗死的發(fā)生。冠狀動脈如何發(fā)生動脈粥樣硬化，主要是因為冠狀動脈的內(nèi)皮纖束，發(fā)生了損傷，比如說我抽煙，冠狀動脈的內(nèi)皮發(fā)生了損傷。發(fā)生了損傷以后，在血管中的低密度脂蛋白膽固醇，就是一種壞膽固醇。這種膽固醇沉積在血管壁里面，沉積在血管壁里面，就形成了膽固醇的聚集，就是膽固醇的斑塊，膽固醇的斑塊越聚集越多，越長越大越長越大，就會造成管腔的狹窄。管腔狹窄到一定程度以后，有可能斑塊就破裂了，破裂以后可能就在血管腔里面，形成了急性的血栓，就會導(dǎo)致管腔的，百分之百的狹窄。就是我們常見的，急性的心肌梗死的發(fā)作，就是因為膽固醇的存在，所以才會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。而他汀類藥物最主要的作用，就是降低膽固醇，降低這些不好的膽固醇的水平。所以他汀類藥物，在治療冠心病的藥物地位中，是非常非常重要的。而他汀類藥物，目前常用的他汀類藥物有幾類：一類是長效的，一類是短效的，包括普伐他汀辛伐他汀，匹伐他汀這些是一些短效的，我們就需要晚上吃他汀類藥物。另外一些他汀類藥物，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，這類的他汀是長效的，抑制膽固醇水平的藥物。

  

  02:00
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 14536次

• 乳腺結(jié)節(jié)3類會降到2類嗎

  有的人有了2類結(jié)節(jié)，她就會擔(dān)心會升級到3類，有了3類結(jié)節(jié)，她又擔(dān)心會升級到4類，所以手術(shù)意愿特別強烈。我們在臨床上也經(jīng)常把這類患者給攔下，告訴她同一類的結(jié)節(jié)升級實際是很少的，大多數(shù)是在同一個級別，會長時間的穩(wěn)定。當(dāng)然降級也并不是說完全沒有，但是也并不多見，也是非常的少見。降級更多的見于比如乳腺囊腫，可能會自行吸收，可能從2類降到1類，這種情況會有；或者是囊腫破裂了，也可能從2類降到1類。但是從3類降到2類，或者從更高類降到更低類，這種情況并不多見。

  

  01:13
  齊立強 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  2021-02-20 18593次

• 他汀類與依折麥布聯(lián)合應(yīng)用
  依折麥布能有效地抑制空腸黏膜刷狀緣對膽固醇地吸收，依折麥布與他汀類合用降脂力度明顯增加，且避免了單用他汀類引起地反饋型胃腸道膽固醇吸收增加。他汀類劑量增加一倍，低密度脂蛋白降低近6%，而是10毫克依折麥布與10毫克阿托伐他汀或辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，降低低密度脂蛋白，作用與80毫克阿托伐他汀或辛伐他汀相當(dāng)，使降脂達標(biāo)率由單用他汀地19%，提高到合用地72%，相當(dāng)于他汀類劑量經(jīng)三次加倍后地療效。另外2006年有兩項臨床研究表明，依折麥布聯(lián)合辛伐他汀能使更多患者低密度脂蛋白降至70毫克每分升，且比例顯著高于阿托伐他汀或瑞舒伐他汀單藥治療。
  語音時長 1:32”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 21567次

• 他汀與貝特類合用有什么不良反應(yīng)
  糖尿病多為混合型血脂的異常，所以很多時候就需要他汀和貝特類的合用，兩個月藥合用它會增加一些不良反應(yīng)，聯(lián)合組盡管在形式聯(lián)合治療組。盡管肝酶的發(fā)生率有所升高，但是因為肝功能異常停藥的比例并沒有增加，而且肌酸激酶升高，因為疾病而停藥的發(fā)生率在聯(lián)合治療的組合也沒有差異，這說明他汀與非洛貝特聯(lián)合用是良好的，其聯(lián)用可以進一步改善血脂譜還有血脂的達標(biāo)率。但是，避免與吉非貝齊合用，加強臨床檢測，警惕不良反應(yīng)的發(fā)生。
  語音時長 1:30”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

  2018-08-03 7496次

• 貝特類降脂藥都有哪些
  病情分析：貝特類降脂藥物包含的是比較多的，一般來說在名字當(dāng)中含有貝特二字的，可以被稱為貝特類降脂藥物，最常見的有氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等這些藥物，建議藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥的治療才能夠有效果。意見建議：治療的過程當(dāng)中一定要注意飲食方面的清淡，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 6102次

• 冠心病吃哪種他汀類藥
  病情分析：冠心病的患者是可以服用他汀類藥物的，包括辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀等，都是能夠起到降低血脂穩(wěn)定斑塊的作用的，而且還要配合應(yīng)用擴張冠狀動脈的藥物以及抗血小板凝集的藥物。意見建議：患者的飲食起居一定要有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜和勞累，避免吸煙酗酒，一定要避免吃高脂肪以及高膽固醇的食物，可以適當(dāng)?shù)倪M行一些體育鍛煉。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-08-15 2702次

• 他汀類與貝特類聯(lián)合應(yīng)用
  此種聯(lián)合治療，適用于混合型高脂血癥，目的是降低膽固醇，低密度脂蛋白和甘油三脂水平，升高高密度脂蛋白水平，尤其適用于糖尿病和代謝綜合征時，伴有的血脂異常，他汀類和貝特類藥物，均有潛在損傷肝功能的可能，并有發(fā)生肌研和疾病的危險，合用時，發(fā)生不良反應(yīng)的機會增多，應(yīng)高度重視聯(lián)合用藥的安全性。對于老年，女性，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 442次

• 他汀類與煙酸類聯(lián)合應(yīng)用
  在常規(guī)他汀治療的基礎(chǔ)上加用小劑量煙酸是一種合理的聯(lián)合治療方法，可以顯著升高高密度脂蛋白，而不發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。高密度脂蛋白動脈粥樣硬化治療研究顯示，煙酸與他汀聯(lián)合治療可以進一步降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和血管重建術(shù)的比例，但由于煙酸增加他汀的生物利用度，增加疾病的危險，需要定期監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 303次