骨折愈合受多種因素影響的復(fù)雜過(guò)程,其中有有利因素也有不利因素。
一、全身因素。
1、年齡,不同年齡,骨折愈合差異很大,如新生兒股骨骨折兩周可達(dá)到堅(jiān)固愈合,成人股骨骨折一般需要三個(gè)月左右。
2、健康狀況,健康狀況欠佳,特別是患有慢性消耗性疾病,如糖尿病,營(yíng)養(yǎng)不良,惡性腫瘤等骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
二、局部因素。
1、骨折的類型和數(shù)量,螺旋型和斜形骨折,骨折斷面,接觸面大愈合較快,橫形骨折斷面接觸小愈合較慢。
2、骨折部位的血液供應(yīng),是影響骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應(yīng)狀況也不同。
3、軟組織損傷程度,嚴(yán)重的軟組織損傷,特別是開放性損傷,可直接損傷骨折段附近的肌肉,血管和骨膜,破壞從期而來(lái)的血液供應(yīng),影響骨折的愈合。
4、軟組織嵌入,若有肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,不僅影響骨折的復(fù)位,而且此外兩骨折端的對(duì)合及接觸,難以愈合甚至不愈合。
5、感染,開放性骨折局部感染,可導(dǎo)致化膿性骨髓炎,出現(xiàn)軟組織壞死和死骨形成,嚴(yán)重影響骨折愈合。
三、治療方法的影響。
1、反復(fù)多次的手法復(fù)位,可損傷局部軟組織和骨外膜,不利于骨折愈合,應(yīng)與于避免。
2、切開復(fù)位時(shí),軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折血供,可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。
3、開放性骨折輕創(chuàng)時(shí),過(guò)多地摘除碎骨片,造成骨質(zhì)缺損影響骨折愈合。
4、骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí),牽引力過(guò)大,可造成骨折端分離,并可因血管痙攣,而致局部血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。
5、骨折固定不牢固,骨折處仍可受到,腱力和螺旋力的影響,干擾骨架形成不利于骨折愈合。
6、過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,可能妨礙骨折部位的固定,影響骨折愈合。